北京医耗联动综合改革6月15日零时正式实施:告别以耗养医

  

  按照市委市政府的部署,北京医耗联动综合改革将于6月15日零时正式实施。

  这是2017年北京实施医药分开综合改革、全面取消药品加成之后,北京又一次全市范围深化医药卫生体制改革的重大举措。

  北京市卫生健康委党委书记、主任雷海潮介绍:改革之后,医疗机构的发展方式将不再依靠售卖药品和售卖耗材取得补偿和收入,而是依靠改善医疗服务来取得成本补偿。北京医耗联动综合改革是北京医改的再深化、再出发。

  此次医耗联动综合改革的范围是北京市行政区域内的公立医疗机构和军队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、基本医疗保险定点的社会办医疗机构,自愿申请参加。

  据统计,全市有近3700家医疗机构参与改革。

  到底要怎么改?

  此次改革的主要内容为“五个一”:

  “一降低”,是指降低仪器设备开展的检验项目价格;

  “一提升”,是指提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员技术劳动价值的项目价格;

  “一取消”,是指取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策,按医用耗材采购进价收费;

  “一采购”,是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购,进一步腾出费用空间;

  “一改善”,是指改善医疗服务,加强综合监管。

  改后什么样?

  耗材逐利退出历史舞台

  费用有升有降

  雷海潮表示,此次改革就是要破除医疗机构医用耗材加成机制,强化公益性,规范手术类、病理类、检验类等医疗服务项目,捋顺服务项目之间的比价关系。

  本次改革取消心脏支架、起搏器、止血材料等医用耗材加成,降低仪器设备开展的检验项目价格,与此同时体现医务人员劳动价值的项目,如手术价格,被着重提升。

  整体上来看这次是一个有升有降的结构性的改革,通过改革可以使得医疗机构从原来重视规模扩张、重视资源的消耗,调整到更加重视内涵、质量、服务、效率和费用的控制上来,所以这是一个医疗机构发展方式的一次重塑和再调整。

  值得一提的是,在降低大型仪器设备检验项目价格方面,此次改革将取消进口与国产试剂、不同检验方法之间的价格差异,引导医疗机构选用适宜试剂和检验方法,进一步规范医疗服务行为。

  综合举措减轻患者费用负担

  住院报销封顶线提升

  为确保医耗联动综合改革的平稳实施,本市将采取综合举措,减轻患者,特别是大病患者和困难群体的费用负担。

  针对此次规范调整的医疗服务价格项目,按照“能报尽报”的原则,除国家明确规定不予支付的项目外,其他项目均纳入基本医疗保险报销范围。

  一、针对此次规范调整的医疗服务价格项目,按照“能报尽报”的原则,除国家明确规定不予支付的项目外,其他项目均纳入基本医疗保险报销范围。

  二、为进一步减轻患者个人负担,将配套调整城镇职工及城乡居民住院报销封顶线,分别由30万元、20万元提高至50万元、25万元,自 2019年1月1日起执行。同时,对于在此前已超过住院封顶线的参保人员,将由医保信息系统按新政策计算医保应补报金额,6月30日前直接打入参保人员的银行账户,无需百姓自行申报。

  三、对城乡居民医保参保人员中享受本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、享受城乡低收入救助人员、特困供养人员、低收入农户等四类困难人员,大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点,即起付线至5万元以内的合规个人自付费用,报销比例由60%提高到65%;5万元以上部分报销比例由70%提高到75%。

  四、本市城乡居民最低生活保障和生活困难补助人员、城乡低收入救助人员等社会救助对象,医疗救助的门诊、住院、重大疾病全年救助封顶线,分别由6000元、6万元和12万元提高到8000元、8万元和16万元。

  下面几张图,能帮您清晰了解到北京医耗联动的主要内容、政策背景等。





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